Эмоции наглядное пособие

сортировать: по рейтингу по датепо имени пользователя

Вот за что я люблю студии Disney и Pixar, так это за их оригинальный подход к созданию мультфильмов. На каждое их новое совместное творение идешь как на праздник. Самое главное, что завышенные ожидания зрителя практически всегда оправдываются на 100%. Так случилось и с новым необычным мультфильмом под названием ‘Головоломка’. Единственное, что я воспринял с некоторой долей скептицизма — 3D. Но оказалось, что пришлось оно здесь как нельзя кстати. Мультик хоть и предназначен в первую очередь для семейного просмотра с детьми, порой актуализируют совсем недетские проблемы ребенка при переезде в большой город. Тут вам целый спектр эмоций: и страх, и гнев, и печаль, и радость, и брезгливость. Со всем этим нам и дают возможность познакомиться поближе. Авторы стремятся показать свое видение различных жизненных ситуаций глазами взрослых и детей, при этом давая возможность в буквальном смысле заглянуть каждому в голову.

Сюжет. Райли — 11-летняя школьница, которая очень любит своих родителей и мечтает стать знаменитым игроком какой-нибудь хоккейной команды. Всеми ее действиями руководят забавные человечки, находящиеся у нее в голове. Это 5 базовых эмоций: Радость, Печаль, Гнев, Страх и Брезгливость. И все бы ничего, но впереди у девочки назревает настоящий стресс: ей предстоит переезд с родителями в другой город. В голове наступает хаос и неразбериха, а эмоции стараются найти выход из сложившейся ситуации.

Атмосфера. Интересная идея мультика дополняется отличной картинкой и плавной, приятной глазу анимацией. Повествование идет плавно и размеренно. Создатели тем самым помогают зрителю все больше окунуться в этот волшебный мир грез, фантазий и мыслей. Здесь найдется место и для раздумий, и для счастливых семейных моментов, и даже для печальных воспоминаний. Все так здорово удается показать за счет близких ассоциаций зрителя с самой Райли. Ведь все мы когда-то были детьми и испытывали в разных ситуациях схожие эмоции. Понимание отрезка каждого жизненного пути Райли — вот на что сделали ставку авторы. И не прогадали! Концовка тоже очень сильно цепляет, вызывая бурю эмоций в голове у зрителя. Прямо как в самой ‘Головоломке’.

Юмор. Пусть вы и вряд ли будете хохотать до упаду, зато юмор тут не лишен своего собственного шарма. К тому же присутствуют некоторые моменты мультфильма, которые в буквальном смысле ‘бьют в самую точку’. Хотите увидеть со стороны, как мы иногда общаемся с родителями в семейной обстановке? И чем в этот момент заняты наши эмоции? Или, может быть, хотите знать, что творится в голове у простого мальчишки, когда с ним заговаривает симпатичная девчонка? Все это тут представлено в доступной и забавной форме. И взрослые, и дети останутся довольны.

Музыка. Длинных музыкальных моментов здесь нет. Зато есть очень озорные, приятные и тревожные мелодии в различных сценах мультика. Также запоминается короткая песня забытого воображаемого друга Райли — Бинго Бонго. Ну а мелодия ‘из рекламы’ вообще привязывается к тебе сразу же. После сеанса вполне возможно, что будете идти и напевать ее себе под нос.

Итог. Потрясающая семейная мультипликационная комедия, на которую стоит идти абсолютно всем: друзьям, парам и, конечно же, семьям с детьми. Вы точно не будете жалеть о потраченном на мульт времени. Он как минимум отплатит вам отличным настроением на ближайшее время. Как максимум, вы долгое время будет пребывать в неописуемом восторге. Желаю всем приятного просмотра и хорошего настроения!

‘Головоломка’ открывает удивительный мир — полный настоящих эмоций и по-настоящему живых, ярких, душевных персонажей. В этом мире возможно все — от путешествия на летающей тележке до приключений по дебрям абстрактного мышления. Бездна юмора, неподдельные искренние эмоции и доля необузданного позитива ждет тех, кто прикоснется к этому потрясающему миру, в котором находится место и для трогательных (драматичных) моментов, и для сцен полных веселья и задора.

Авторы ‘Головоломки’ создали удивительное произведение, которое позволяет взглянуть на существующую реальность под каким-то неожиданным ракурсом. Только представьте себе, что на Ваше поведение и внутренний (душевный мир) воздействовали бы пять эмоций: гнев (привет, красный здоровяк), радость (приветик, синеволосая позитивная девчонка), печаль (привет, хм, печалька), брезгливость (ну здорово зеленая зазноба) и страх (приветствую, фиолетовый ‘никогда не посмотрю ни одного ужастика’ носатик). Представили, что такая шатья-братья сопровождает каждый Ваш шаг также, как и героев мультфильма? Ну так вот, вроде бы может показаться, что в такой концепции нет ничего особенного, но стоит только представить, что одна из этих эмоций пропадает и отправляется в далекое путешествие, так сразу все становится намного интереснее. А что будет, если сразу две эмоции пропадут, а заправлять всем останутся гнев, брезгливость и страх? Ответы на этот и многие другие вопросы можно будет узнать посмотрев ‘Головоломку’.

Морализаторский подтекст мультфильма благодаря такому подходу к раскрытию героев весьма многообразен и широк — жить только в мире полном радости не выйдет, как ни старайся. Без печали, гнева и других сопровождающих эмоций не обойтись, только с ними можно понять всю полноту и глубину жизни — это одна из многих пусть может и очевидных мыслей, которые можно будет заново открыть для себя посмотрев данный мультфильм. Да, мысли может и весьма банальные, но никогда не мешает себе напомнить о каких-то прописных истинах, тем более таким весьма позитивным и трогательным образом.

Задумывались ли Вы о том почему бывает так, что весь день напролет напиваешь себе под нос ту или иную песню? При том, что песня-то вроде бы не самая крутая, но поешь её весь день напролет. Так вот, в ‘Головоломке’ дается пусть может и не четкий, но вполне забавный ответ на этот вопрос и таких вот замечательных отсылок к тем фортелям, которые подчас выкидывает наше подсознание, в мультфильме великое множество. Воспринимаются эти отсылки ну просто замечательно.

Если Вы хотите узнать есть ли в ‘Головоломке’ что-то про семейные ценности, то да, есть. Но не надо кидать в создателей тапок — быть может данная тема и встречается в каждом втором мультфильме, но в этом она смотрится и воспринимается весьма свежо и эмоционально. А уж за одну из финальных сцен, в которой Райли (да, это главная героиня в реальном мире) и её родители открывают друг другу свои души и вовсе заслуживает всевозможных наград. Ну а Райли можно было и какой-нибудь персональный Оскар дать за лучшую женскую роль. Да, знаю, наговорил много и пафосно по поводу этой сцены, но посмотрев её поймете, что мои слова были ещё весьма сдержанными.

В ‘Головоломке’ настолько много всего, так много хочется осмыслить, что даже порой теряешься в тех важных мыслях, которые отметил для себя при просмотре мультфильма. Его стоит посмотреть и даже не один раз. Если сделаете это, то один островком позитива в Вашем подсознании (душе, разуме — выбирайте, что больше приглянется) уж точно станет больше.

P.S. А Вы помните, как звали Вашего воображаемого друга? Нет? Тогда быть может он спас Вас от больших бед.

За пределы неизведанного

Задумывались ли вы о том, что происходит у вас в голове, когда вы радостно улыбаетесь, звонко смеётесь, страшно гневаетесь, неуважительно брезгаете, или же печальными глазами смотрите куда-то вдаль. Сам по себе мозг человека чрезвычайно сложен, как и его механизм работоспособности. Мы привыкли оценивать людей по их проявленным эмоциям, в то время как не знаем, каким образом это всё на самом деле происходит изнутри, поскольку сознание человека всё ещё остаётся неразгаданной тайной человечества. Но что если представить, будто там живут микроскопические создания и управляют такими же мельчайшими устройствами, с помощью которых они распоряжаются настроем, тем самым, оказывая сильное воздействие на наши действия и поступки.

Восхитительная анимационная студия Pixar, решила вновь выделиться своей традиционной экстравагантностью и специфичностью, погружаясь в абстракции непростого механизма, который служит истоком и импульсом наших повседневных чувств и переживаний. Встречайте тех, кто живёт в нашей голове: Радость, Печаль, Страх, Брезгливость, Злость. Несмотря на то, что по своей сущности они радикально отличаются друг от друга, каждый из них по-своему обаятелен и неотразим. Все пятеро эмоций действуют вместе, хоть не всегда их совместная работа складывается удачно, тем более, что проявить себя желает каждый по отдельности, а уж созерцать на это представление, занятие довольно любопытное и увлекательное.

Пит Доктер, ранее режиссёр таких пиксаровских проектов, как «Корпорация монстров» и «Вверх», наряду с новичком Рональдо Дель Карменом, предоставляет возможность разузнать изнутри мозговую функциональную систему обычной 11-летней школьницы по имени Райли, которой поневоле приходится переезжать из небольшого родного городка, в шумный мегаполис, где нет места былой разновидности и веселья. Принимая во внимание, что это комедийный семейный мультфильм от излюбленной студии, безусловно никак не обойтись без привычного развесёлого и яркого юмора, который как и руководимые импульсы, исходят из нашей головы, ну а за значительную часть комизма отвечает мистер Злость, однако, остальные всячески стараются придерживаться этого ритма, и даже Печаль.

Студия Pixar всегда могла похвастаться своей основательностью и вдумчивостью, ведь за всей этой радужностью и смехом, скрывались далеко не детские вопросы и проблемы, но в этом конкретном случае создатели не столь углубились в существенные и более значимые темы, как это делали ранее, в таких мультфильмах, как «В поисках Немо», «ВАЛЛ-И», или же «Рататуй», отдавая предпочтение оригинальности и эксцентричности, но здесь также сделано с умом, толково и рассудительно. Как бы то ни было, создатели умудрились сделать из обычной проблематичности переезда, настоящее фееричное и по-настоящему дивное шоу.

Без всякого сомнения, отбросьте все плохие мысли, заботы, беспокойства и отправляйтесь в невероятное путешествие по сказочному и волшебному миру, находящемуся за пределами нашего сознания. Изведайте потайные уголки человеческого разума, непременно обратите взор на семейный остров, полюбуйтесь страной воображений, исследуйте необычайную студию сновидений, загляните в дивные воспоминания, погрузитесь в подсознание жутких страхов, а самое главное, не забудьте про удивительные эмоции, которые воодушевляют нас безмерным потоком своей вспыхнувшей энергии.

Без задней мысли

Грубо говоря, пиксаровская «Головоломка» — экранизация фразеологизма «тараканы в голове»: суть в том, что нашим мозгом управляет пять базовых эмоций: Радость, Гнев, Страх, Брезгливость и Печаль. Эти пять мозговых «фиксиков» по очереди нажимают на кнопки и дергают рычаги, тем самым генерируя наш характер и поведение, их действия порождают воспоминания — кирпичики, из которых складывается наше сознание. В такой незатейливой игровой форме режиссер Пит Доктер скармливает зрителю базовый курс психологии: в самом деле, сделать из лабиринтов человеческого разума кэролловское зазеркалье – решение воистину гениальное.

Еще на стадии объявления проекта стало понятно, что «Головоломка» — самый экстравагантный и оригинальный проект пиксаровцев за все время их существования: ведь здесь даже нет архетипного антагониста на подобие усатого коротышки из «Рататуя» или склизкой твари из «Корпорации монстров», а в качестве абсолютного зла, с которым борются главные герои, выступают подростковые комплексы одиннадцатилетней девочки. Лассетер и ко давно поняли, что мультфильмы должны развлекать не только малышей, но и их родителей, которые вынуждены со своими детьми сидеть в кинотеатрах (можно даже их упрекнуть, что целевая аудитория «Головоломки» как раз-таки старшее поколение, знающее всю ценность воспоминаний, но, если честно, совсем не хочется). Своей искренностью и легкостью пиксаровская новинка напоминает лучшие творения Миядзаки и греет сердце не хуже старого Диснея.

Главная ценность «Головоломки» — это оригинальный сеттинг, забавные объяснения метаморфоз человеческой памяти: только этот мультфильм расскажет, почему надоедливая мелодия из рекламы заедает в голове, почему мы забываем телефоны друзей и куда деваются наши детские воображаемые друзья. В местной Вооброжляндии есть конвейер, где собирают идеальных парней, на киностудии сновидений в прямом эфире снимаются грезы и кошмары, а в закромах нашей памяти прячутся самые потаенные детские страхи: леса из брокколи и плотоядные клоуны. При этом «Головоломка» удивительно точно сбалансирована: буйная фантазия Доктера не выходит за рамки детского мультфильма, грамотно работает на нарратив, поэтому за всеми тонкостями происходящей творческой вакханалии уследит даже самый рассеянный зритель.

Творцы из «Пиксара» (именно творцы, их мультфильмы уже можно ставить в один ряд с работами Микеланджело, Да Винчи или Пикассо) в очередной раз совершили практически невозможное: придумали такую историю, которую смотришь на одном дыхании, лишь изредка смахивая умилительные слезинки. Если покопаться, то за оригинальностью исполнения за всеми их экспериментами прячутся прописные истины: что любовь меняет мир («ВАЛЛ-И»), что малый может стать великим («Рататуй»), что друзьями нужно дорожить («История игрушек»), что мечтатели душой не стареют («Вверх») и, в конце концов, что нужно давать волю своим эмоциям, какими бы они не были.

Наконец-то! Два года бесконечного ожидания, а результат — новый пиксаровский шедевр ‘Головоломка’.

На сеанс пошел вместе с бабушкой, чтобы показать ей, что из себя представляет современное кино и, собственно, 3D. И, хочу сказать, что мы с ней остались в полном восторге не только от популярного нынче формата, но и от самого мультфильма.

Начнем пожалуй с визуальной части. Она просто великолепная — сразу видна долгая и кропотливая работа.

Хоть картинка и является основной частью успеха, технологии у PIXAR не ставятся на первый план. Основной труд ведется над сценарием, который у них зачастую оригинален и продуман до мелочей.

Смотришь и понимаешь, что так может только ведущий мульт-гигант современности. В подробности сюжета углубляться не будем.

Персонажи очень колоритны и хорошо проработаны. Юмор хорош — зал смеялся от души. Но знаете, на нескольких моментах было даже грустно. Главный смысл, пожалуй, заключается не только в семейных ценностях, но и в том, что все эмоции одинаково важны, а в жизни каждого ребенка начинается этап ‘взросление’, в котором нет ничего плохого.

Вывод: Пиксар вновь выдали шедевральный мультфильм и доказали, что лучше них это никто делать не умеет. Меня просто ПЕРЕПОЛНЯЮТ ЭМОЦИИ, и моя оценка не может быть ниже

Это надо видеть!

«Нет слов, одни эмоции»

Я заинтересовалась этим проектом довольно давно, еще когда увидела в первый раз трейлер в кинотеатре, и не зря: мультфильм оправдал все мои ожидания. В моем городе он вышел на экраны на неделю раньше, моя младшая сестренка «потащила» меня на него в первый же день проката. Вообще я пишу рецензии на мультфильмы только тогда, когда они действительно цепляют, задевают за душу, и я всегда основываю свои рецензии на собственных чувствах и эмоциях. Почти в каждой своей рецензии на последние мультфильмы я упоминала одно, и сейчас повторюсь: старые рисованные Диснеевские мультфильмы — шедевры, они являются для меня неким идеалом, и долгое время я была уверена, что современные компьютерные творения никогда не смогут заменить ту Диснеевскую классику, на которой я росла, но вероятно я ошибалась. Относительно недавно вышел мультфильм «Город героев», который мне безумно понравился, и вот теперь «Головоломка». «Головоломка» – очень добрый, искренний мультфильм, который, что немало важно, сделан с душой, чувствуется, что создатели всем сердцем пытались привнести что-то новое, чудесное в нашу обыденную серую жизнь.

«Я предпочту скорее развлекать и надеяться, что люди научились чему-то, чем обучать людей и надеяться, что они развлеклись» © Уолт Дисней

Сюжет достаточно оригинален: попытаться показать нам, что происходит у нас в голове, очень смелый поступок, ведь мы все знаем, что человеческий мозг и психика очень сложны. Режиссер же попытался показать эти процессы так, чтобы заинтересовать маленьких зрителей, да даже взрослые увлеченно смотрели на режиссерское виденье этих процессов. Очень часто, когда мы смотрим на людей, у нас проскакивает мысль: «Что же творится у них в голове?», или же мы задумываемся, почему та или иная песня постоянно крутится в голове, и мы никак не можем избавиться от нее, или почему мы так легко раздражаемся, почему мы вдруг начинаем смеяться или плакать и не можем остановиться. Эмоции — сложная штука, они охватывают нас ежесекундно, и порой мы не в состоянии совладать с ними. В данном мультфильме режиссер своеобразно объясняет это. Персонажами этого мультфильма как раз и являются наши эмоции: Радость, Печаль, Брезгливость, Страх и Злость, которые контролируют жизнь одной девочки, руководят ее поступками.

«Meet the little voices inside your head»

Этот мультфильм помогает осознать, что нам нужны любые эмоции, что бесконечно радоваться жизни невозможно, иногда страх, брезгливость, злость или печаль помогают нам гораздо лучше понять себя, пережить сложные жизненные ситуации. Нет смысла делать вид, что все прекрасно, когда жизнь сломала тебя, лучше дать волю эмоциям, потому что рано или поздно они все равно нахлынут. Маленькие зрители вынесут для себя тоже определенные жизненные уроки: что не надо принимать поспешные решения, что семья – самое важное в жизни, только твои близкие всегда поймут и поддержат тебя. Этот сильный посыл я и ценю больше всего во всех Диснеевских мультфильмах.

Отдельно хотелось бы отметить искрометный и тонкий юмор. В кинозале присутствовали зрители разных возрастов и все смеялись на одних и тех же моментах. Интересно также и то, что некоторые сцены были настолько трогательными, что даже хотелось плакать. А ведь очень тяжело создать такой фильм, который заставит и плакать, и смеяться, который умело будет играть на эмоциях зрителя. Так что я действительно в восторге от эмоциональной составляющей данного мультфильма.

Sadness: It’s long term memory. you’ll get lost in there.
Joy: Think positive!
Sadness: Okay. I’m positive that you’ll get lost in there!

Единственное, что меня расстроило — это отечественное название, на мой взгляд, оно не отражает всей сути, которая как раз присутствует в оригинальной версии «Inside out», эта игра слов как раз очень тонко характеризует происходящее на экране.

«Вы мертвы, если нацеливаетесь только на детей. Взрослые всё равно являются лишь выросшими детьми».

«Здесь, тем не менее, мы оглядываемся назад, но не стоим на месте. Мы стремимся вперед, открываем новые пути, беремся за новые дела, потому что мы любопытны. и любопытство гонит нас по новым дорогам. Только вперед» © Уолт Дисней

Таким образом, «Головоломка»— еще один прекрасный носитель старых диснеевских традиций, правда, в современной обработке. Это творение никого не оставит равнодушным и понравится как взрослым, так и детям. Ведь не зря говорят: «you are never too old for a Disney movie». Кстати зрители в зале хлопали как во время просмотра, так и после.

Эмоции наглядное пособие

Человек не является ни бесстрастным созерцателем того, что происходит вокруг него, ни бесстрастным автоматом, производящим те или иные действия, наподобие хорошо слаженной машины. Человек переживает то, что с ним происходит и им совершается; он относится определенным образом к тому, что его окружает. Отношения к событиям, к другим людям, к самому себе проявляется в эмоциях.

В психологии эмоциями (от лат. emotio – потрясаю, волную) называют процессы, отражающие в форме переживания личную значимость (субъективное переживание) и оценку внешних и внутренних ситуаций для жизнедеятельности человека. Эмоции выражают состояние субъекта и его отношение к объекту.

Решающей чертой эмоционального состояния является его интегральность, его исключительность по отношению к другим состояниям и другим реакциям. Эмоции охватывают весь организм, они придают состоянию человека определенный тип переживаний. Произведя почти моментальную интеграцию всех функций организма, эмоции, сами по себе, могут быть абсолютным сигналом полезного или вредного воздействия на организм, часто даже раньше, чем определены локализации воздействия и конкретный механизм ответной реакции организма.

Теории происхождения эмоций

Среди физиологических теорий происхождения эмоций наиболее известны периферическая и центральные теории.

Периферическая теория эмоций Джемса-Ланге, основной смысл которой выражен известным парадоксом: «Мы чувствуем печаль, потому что плачем; мы боимся, потому что дрожим», считает, что возникновение эмоций обусловлено внешними воздействиями,изменнеиями как в произвольной двигательной сфере, так и в сфере непроизвольных актов — сердечной. По мнению авторов периферической теории эмоций, эмоции возникают как следствие определенного физиологического процесса, вследствие возбуждения от висцеральных органов. Однако данная теория не можеь объснить возникновение разных эмоций при одинаковых движения, все многообразие вообще эмоций или возможным отсутсвием эмоций при искуственных изменениях телесного функционирования.

Сторонники центральной теории происхождения эмоций ( Кеннон, Бард и др.) считали телесные процессы при эмоциях биологически целесоробразными проявлениями эмоций в плане адекватной подготовки организма к ситуации, а сами эмоциональные перживания центрального генеза ( таламус, гипоталамус, центральная часть лимбической ситемы)

Среди психологических теорий происхождения эмоций наибольшую популярность завоевала, предложенная В.П.Симоновым, информационная теория эмоций. Согласно информационной теории эмоций, эмоциональные переживания человека и высших животных определяются какой-либо актуальной потребностью (ее качеством и величиной) и оценкой субъектом вероятности (возможности) ее удовлетворения на основе ранее накопленного опыта и поступающей извне информации

Функции эмоций

В связи с тем, что в эмоциях выражается, в самом общем виде, непосредственное пристрастное переживание жизненного смысла явлений, их основная функция –.оценка. Эмоции оценивают субъективную значимость отражаемых предметов и событий, выражают ее, сигнализируют о ней субъекту.

Вторая функция эмоций – побуждение. Ситуативные эмоции, такие как возмущение, гордость, обида, ревность также способны «навязать» человеку определенные поступки, даже когда они для него нежелательны. Например, эмоция возмущения, усиленная характерологическими особенностями, такими как повышенная обидчивость, сенситивность, ранимость, либо особой значимостью произошедшего, может заставить пойти на конфликт с обидчиком, даже вопреки более значимым перспективным целям. Повторяющееся проявление эмоции ревности может разрушить семью, даже вопреки сильной потребности в сохранении семейных взаимоотношений. Переживание обиды способно, иногда, разрушить самые прочные дружеские взаимоотношения.

Третья важная функция эмоций –.организация. В норме, эмоции организуют психическую деятельность человека. Эмоциональная окрашенность – условие непроизвольного внимания, запоминания. При удивлении внимание сосредотачивается на причинах необычного явления, при страхе – на предвосхищении угрозы и возможности ее избежания. С другой стороны, нарастание интенсивности эмоционального переживания может нарушить процессы всестороннего гибкого познания действительности, ограничивать или искажать их. Сильная эмоция искажает восприятие, затрудняет регуляцию. Дезорганизующая функция эмоций – их способность нарушать целенаправленную деятельность.

Классификация эмоций

Существует условное деление эмоций на положительные и отрицательные. Эмоции обычно отличаются полярностью, т.е. обладают положительным или отрицательным знаком: удовольствие-неудовольствие, веселье-грусть, радость-печаль. В сложных человеческих чувствах они часто образуют сложное противоречивое единство: в ревности любовь сочетается с ненавистью.

Эмоции делятся, также, на стенические – повышающие активность и жизнедеятельность человека (например, гнев или радость) и астенические – понижающие жизнедеятельность и активность (печаль).

Кроме того, выделяют т.н. четыре « фундаментальные эмоции» ( К.Изард): радость, печаль, гнев и страх.

Психологически, эмоции представлены в психике человека в виде трех основных феноменов: это эмоциональные реакции, эмоциональные состояния и эмоциональные свойства. Эмоциональные реакции связаны, преимущественно, с действующими обстоятельствами, они кратковременны и адекватны ситуации, например, реакция испуга на крик (аффект – стремительно и бурно протекающая, наиболее сильная эмоция взрывного свойства, неподконтрольная сознанию (сужение объема сознания)). При эмоциональных состояниях, более длительных, более устойчивых, может не отмечаться явной связи с действующими раздражителями, для них характерно изменение нервно-психического тонуса в соответствии с содержанием эмоции. К эмоциональным состояниям относятся настроение (относительно, слабо выраженное состояние, захватывающее в течении некоторого времени всю личность и отражающееся на деятельности, поведении человека) и страсть (сильная, стойкая, всеохватывающая эмоция, определяющая направление мыслей и поступков; по интенсивности приближается к аффекту, а по длительности и устойчивости напоминает настроение). Эмоциональные свойства – наиболее устойчивые характеристики человека, например, такие как эмоциональная возбудимость, эмоциональная лабильность,эмоциональная ригидность, эмоциональная реактивность.

Эмоциональная возбудимость – быстрота эмоционального «включения» – повышается, например, у больных атеросклерозом, неврозами, гипертериозом. Сочетание избыточной возбудимости и недостатка торможения формирует импульсивность.

Эмоциональная лабильность – колебания эмоционального тонуса, эмоциональная подвижность, быстрая смена одних эмоций другими, в зависимости от меняющейся ситуации

Свойство, противоположное лабильности, — эмоциональная ригидность, вязкость, патологическая стойкость эмоций

Эмоциональная реактивность – быстрота эмоционального отреагирования, скорость «ответа».

Эмоции, как сложный процесс, физиологически осуществляются деятельностью корково-подкорковых структур головного мозга. В процессе интеграции эмоций первостепенная роль принадлежит гипоталамусу – своеобразному диспетчерскому пункту. Возбудимостью гипоталамуса и содержащихся в нем центров симпатической и парасимпатической нервной системы объясняются и сам факт появления эмоций, и их качественные особенности. Вот почему всякая эмоциональная реакция сопровождается выраженными изменениями пульса, АД, частоты дыхания, кровоснабжения органов, биохимических показателей и многим другим, что может играть роль объективных признаков эмоций.

Внешними признаками эмоций, также, являются их телесные (моторные) проявления – мимика, поза и выразительные движения (пантомимика).

Таким образом, эмоции – многоуровневый процесс, включающий психический, физиологический (сомато-вегетативный) и моторный (поведенческий) компоненты. Причем, при разных вариантах эмоциональных проявлений данные уровни могут по-разному сочетаться и доминировать.

Патология эмоций

Нарушение эмоциональных реакций.

Физиологический аффект- состояние выраженного аффекта (гнева), не сопровождаемого помрачением сознания, а лишь возможным сужением круга представлений, концентрирующихся на событиях, связанных с возникающим аффектом; эпизод не завершается сном, резким психофизическим истощением и амнезией. В этом состоянии часто совершают противоправные действия. Лица эти признаются вменяемыми, в отличие от перенесших патологический аффект.

Патологический аффект – кратковременное психическое расстройство с агрессивным поведением и раздражительно-злобным настроением на фоне сумеречного помрачения сознания. Такое состояние возникает в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражается концентрацией сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следуют общая расслабленность, безразличие и, часто, глубокий сон. Характеризуется частичной или полной амнезией. Лица соврешившие правонарушения в таком состоянии признаются невмняемыми.

Расстройства эмоциональных состояний и свойств.

Нарушение выраженности (силы) эмоций.

Сензитивность (эмоциональная гиперестезия) – повышенная эмоциональная чувствительность, ранимость. Может быть врожденным личностным свойством, особенно выраженным при психопатиях.

Эмоциональная холодность –нивелировка выраженности эмоций в виде ровного, холодное отношение ко всем событиям, независимо от их эмоциональной значимости. Выявляется у психопатов, при шизофрении.

Эмоциональная тупость – слабость, обеднение эмоциональных проявлений и контактов, оскуднение чувств, доходящее до безучастности. Встречается в рамках шизофренического дефекта.

Апатия – безразличие, полное отсутствие чувств, при котором не возникают желания и побуждения. Чаще наблюдается чувственное притупление, при котором эмоции становятся тусклыми, бедными. Преимущественной эмоцией больных является равнодушие. Встречается при шизофрении ( дефект) и грубых органических поражениях головного мозга, а так же может быть ведущим проявлением депрессивного синдрома.

Апатия, как проявление депрессии, чаще характеризуется чувством безразличия с сужением круга интересов, либо их полным исчезновением, уменьшением или потерей желаний, побуждений и потребностей, больные говорят о скуке, лени, безволии, душевной вялости, безинициативности, что переживается болезненно ( не депрессивная же апатия не воспринимается больными как нечто тягостное и, следовательно, не вызывает жалоб).

Нарушение адекватности эмоций

Эмоциональная амбивалентность – одновременное сосуществование антогонистических эмоций, обусловливающих непоследовательность мышления и неадекватность поведения. Симптом, встречающийся при шизофрении.

Эмоциональная неадекватность – возникновение эмоции, не соответствующей качественно, содержательно вызывающему ее раздражителю, пардоксальность эмоций ( пациент с грустным лицом повествует о приятных впечатлениях). Так же встречается при шизофрении.

Нарушения устойчивости эмоций.

Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, которое легко меняется на противоположное в связи с изменением ситуации. Патологически неустойчивое настроение характерно для астенического синдрома, кроме того, может встречаться в рамках эмоционально-волевых расстройств при патологии личности.

Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость, при которой легко возникает переживание досады, гнева, вплоть до ярости, с агрессивными поступками. Может возникнуть по незначительному поводу. Эксплозивность характерна для эмоционально-волевых расстройств при патологии личности, органических (травматических) поражениях головного мозга.

Слабодушие – состояние легко колеблющегося настроения по ничтожному поводу от слезливости до сентиментальности с умиленностью. Может сопровождаться капризностью, раздражительностью, утомляемостью. Наблюдается при сосудистом поражении головного мозга, при соматогенной астении.

Расстройства настроения.

Патологически повышенное настроение.

Гипертимия – болезненно повышенное настроение, сопровождающееся чувством радости, силы, энергетического подъема («веселость, брызжущая через край»), резко снижающее глубину и направленность познавательных процессов. Гипертимия – основной симптом маниакальных синдромов.

Эйфория – болезненно повышенное настроение, сопровождающееся чувством удовольствия, комфорта, благополучия, расслабленности, препятствует познавательным процессам. Эйфория встречается при интоксикациях (инфекционного, алкогольного и т.п. характера) .

Мория – веселое возбуждение с дурашливостью, детскостью, паясничанием, склонностью к плоским и грубым шуткам; всегда сопровождается симптомами интеллектуального снижения. при глобальной деменции.

Экстаз – гипертимия с преобладанием восторга, вплоть до исступленного восхищения, чувства прозрения, озарения. Часто сочетается с растерянностью, кататоническими проявлениями, онейроидным помрачением сознания.

Патологически пониженное настроение .

Гипотимия – болезненно пониженное настроение, переживаемое как, грусть, печаль, уныние, угнетенность, подавленность, скорбь, щемление, чувство безысходности, сопровождающееся чувством физического неблагополучия, пассивности, беспомощности, суицидными мыслями и поступками. Такой тип расстройства настроения характерен для депрессивных синдромов.

2) Дисфория – болезненно пониженное настроение, сопровождающееся раздражительно-тоскливо-злобным, мрачным чувством. Возникает и оканчивается внезапно. Может длиться часами или днями. Во время дисфории больные склонны к агрессивным действиям. Дисфории, преимущественно, наблюдаются у больных с неблагоприятно текущей эпилепсией, при травматических и других органических поражениях головного мозга.

3)Тревога – гипотимия в сочетании с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения, внутренним волнением, беспокойством, напряжением, чувством томительного ожидания грядущей беды, отчаянием, опасениями за судьбу родных.Иногда тревога ощущается телесно с витальным оттенком, как зуд, внутренняя дрожь. Часто сочетается с двигательным ( психомоторным) возбуждением. Как патологическое состояние тревога иррациональна и вызвана болезненными психическими переживаниями, а не реальными событиями ( « что-то в мире должно случиться», – пытается, к примеру, объяснить свое беспокойство пациент). Встречается при многих острых психозах ( острые параноидные психозы, синдромы помрачения сознания), при депрессии ( тревожная депрессия). Тревожная окраска переживаний характерна для психопатологических состояний в пожилом возрасте. При неврозах ( тревожные расстройства) тревога носит менее выраженный характер, отсутсвует выраженное психомоторное возбуждение и сопровождается обильными вегетативными проявлениями ( вегетативная тревога).

4)Страх, как патологическое состояние — переживание сиюминутной опасности, с ощущением непосредственной угрозы жизни, благополучию, вызванное болезненным психическим состоянием без реального основания. Субъективно тяжело перносится. Встречается как в рамках острых психозов ( бредовые психозы, ситндромы помрачения сознания), так и при неврозах навязчивых состояний в рамках фобий ( описаны выше).

Синдромы, связанные с расстройством эмоций.

1 .Депрессивный синдром.

Депрессия – одно из наиболее распространенных расстройств, встречающихся как в психиатрической, так и в общесоматической практике ( 3-6% в популяции).

Основу депрессивного синдрома составляет депрессивная триада, включающая: а) болезненно пониженное настроение , б) идеаторные и в) психомоторные нарушения в виде общей заторможенности (хотя принципиально их характер зависит от характера пониженного настроения).

Болезненно пониженное настроение представляет собой структурно неоднородное образование.

Можно выделить 3 основных компонента эмоционального звена депрессивного синдрома: тоскливый , тревожный и апатический. Они находятся в динамической связи друг с другом, но, как правило, на определенном отрезке времени или в отдельных случаях преобладает один из них.

Довольно характерна суточная ритмика депрессивных расстройств. Тоска и апатия достигают обычно максимальной выраженности в утренние часы, тревога более вариабельна и нередко усугубляется к вечеру.

В общем виде идеаторные расстройства при депрессивном синдроме характеризуются известной фиксированностью переживаний на определенной тематике, сужением объема свободных ассоциаций и изменением их темпа (чаще замедление).В отдельных тяжелых случаях настолько затруднено осмысление ситуации, нарушены память и внимание, что состояние напоминает картину слабумия. В зависимости же от характера пониженного настроения имеются и некоторые особенности идеаторных расстройств.( см. ниже).

Психомоторные депрессивные расстройства в еще большей степени, чем идеаторные, связаны с доминирующим настроением, что особенно наглядно прослеживается в экспрессии. Общая поведенческая и волевая активность, чаще всего, имеет тенденцию к снижению(гипобулия).

Наряду с основными «триадными» признаками в структуру депрессивного синдрома входят психопатологические феномены тесно спаянные с собственно эмоциональными расстройствами.

Соматопсихические и соматовегетативные нарушения занимают одно из первых мест по частоте встречаемости в картине депрессии. По своим клиническим проявлениям они разнообразны, изменчивы и тесно связаны с ведущим гипотимным состоянием. Они могут выступать в виде первых признаков начинающейся депрессии или, при недостаточно выраженной гипотимии, играть роль, так называемых, соматических эквивалентов. Депрессивный синдром включает в себя разнообразные соматоневрологические расстройства, основным проявлением которых (особенно в остром периоде) является т.н. триада Протопопова : тахикардия, мидриаз, запоры, что по существу указывает на нарушение деятельности автономной нервной ситемы в виде симпатикотонии . Соматическими пролявлениями депрессии являются так же аменорея, похудание, диспепсии, алгии и пр.

Значительное место в структуре депрессии может занимать депрессивная деперсонализация, основным проявлением которой следует считать « болезненую психическую анестезию», переживаемую как « скорбное бесчувствие», « чувство утраты чувств», обеднение, ущербность эмоциональной жизни. Наиболее распространенными и , как правило, наиболее значимыми для больных, являются переживания утраты естественных чувств к близким. Отмечаются так же чувство утраты: эмоционального отношения к окружающему вообще с безразличием к работе, к деятельности, к развлечениям; способности радоваться (ангедония), откликаемости на печальные события, способности к состраданию и пр.Особо мучительны переживания угнетения «витальных эмоций»: чувства голода, жажды, насыщения и удовольствия при приеме пищи, полового удовлетворения, чувства телесного комфорта, «мышечной радости» и утомления при физической нагрузке , естественного отрицательного эмоционального тона болевых ощущений. Часто присутствуют переживания: утраты чувства сна, «обезличенности», «чувтсво отсутвия мыслей», «речь без мыслей», «отрешенности» в общении, « бездушности» и пр. Наибольшая представленность депересонализации такого рода присуща обычно депрессиям умеренной глубины, без выраженной заторможенности.

Одним из характерных признаков дпрессии являются идеи малоценности и самообвинения. В зависимости от тяжести и клинического варианта депрессии, они могут проявлятся в виде: а) психологически понятных переживаний заниженой самооценки и идей малоценности, которые могут быть не стойкими, изменчивыми, чаще зависят от ситуации, б) сверхценных идей , которые уже отличаются стойкостью, малой изменчивостью, потерей прямой связи с ситуацией, в) бредовых идей. По содержанию это могут быть идеи малоценности, самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрии и пр.

Важное значение в диагностике депрессий могут иметь разнообразные нарушения сна, характер которых тесно связан с характером гипотимии. При тоске – укорочение сна, раннее пробуждение, ощущение неполного «бодрствования» в утренние часы. При тревоге – затруднено засыпание, бессоница, сочетается с частыми пробуждениями среди ночи. При апатии – повышенная сонливость, поверхностный ночной сон.

Расстройства влечений так же характерное для депрессивного синдрома расстройство. Проявления зависят от ведущего аффекта. Так например при тоскливом и апатическом аффекте отмечается угнетение аппетита( часто в совокупности с отвращением к пище или отсутсвием вкусовых ощущений), полового влечения ( вплоть до полного угнетения). При тревожном же состянии, напротив, может иметь место усиление влечений.

Особо следует остановиться на суицидальных проявлениях при депрессии.

По последним сводкам ВОЗ суициды (самоубийства), как причина смерти, занимает одно из первых мест наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими болезнями и несчастными случаями при ДТП. Одной из частых причин совершения суицида являются депрессии ( до 15% депрессий завершаются суицидом).

Суицидальные тенденции при депрессии имеют разную степень оформленности, стойкости и интенсивности в зависимости от характера депрессии. Суицидальный риск выше в случаях депрессий легкой и средней степени выраженности, «открытых» для влияния средовых воздействий и личностных установок больных, в ранние предутренние часы, при начале и окончании депрессивной фазы. Преобладают мотивы, обусловленные реальными конфликтами, переживаниями собственной измененности, депрессивной деперсонализацией, ощущением душевной боли. В глубоких депрессиях суицидогенными являются бредовые идеи вины и ипохондрический мегаломанический бред ( синдром Котара). На высоте развития депрессивного состояния возможны импульсивные суициды. Суицидальные попытки чаще совершаются при тревожно-тоскливом аффекте, на начальных этапах развития депрессивных фаз, у больных с астеническими, сензитивными и истероидными чертами личности в преморбиде.

Депрссивные состояния могут проявлятся в различной степени – от легких( субдепрессия) до тяжелейших состояний в виде психоза. В зависимости же от сочетания и(или) доминирования в клинической картине разных компонентов самой «триады» и «не триадных» проявлений выделяют разнообразные клинические варинты депрессивного синдрома. Наиболее распространенны следующие варианты.

А)Меланхолическая( тоскливая, «классическая», эндогенная) депрессия включает в себя триаду в виде : а) болезненно пониженного настроения в виде тоски; б) замедленного темпа мышления; в) психомоторной заторможенности (вплоть до депрессивного ступора). Гнетущая, безысходная тоска переживается как душевная боль, сопровождающаяся тягостными физическими ощущениями в области сердца, эпигастрия («предсердечная тоска»). Настоящее, будущее и прошлое видятся мрачными, все утрачивает смысл, актуальность. Стремление к деятельности отсутствует. Моторные ( экспрессия) расстройства при тоскливой депрессии предстают в виде: грустного или даже застывшего взгляда, страдальческой мимики («маска горя»), понурой позы, застывшей позы (депрессивный ступор), опущенных рук и головы, взгляда, устремленного в пол.По своему внешнему виду эти больные выглядят сильно постаревшими ( для них характертно понижение тургора кожи, что делает кожу морщинистой). Могут наблюдаться суточные колебания состояния – вечером легче, чем утром. Характерны идеи (вплоть до бредовых) самоуничижения, виновности, греховности, ипохондрические. Могут возникать суицидные мысли и тенденции, которые свидетельствуют о крайней тяжести депрессии. Расстройства сна проявляются бессонницей, неглубоким сном с частыми пробуждениями в первой половине ночи, нарушением чувства сна. Меланхолическая депрессия включает в себя разнообразные соматоневрологические расстройства, основным проявлением которых (особенно в остром периоде) является т.н. триада Протопопова( см.выше). Так же могут встречаться: нарушение сердечного ритма, выраженное похудание( до 15-20 кг за короткий срок), алгии, у женщин — нарушение менструального цикла, часто аменорея. Выражено угнетение сферы влечения: отсутствие аппетита и(или) вкуса пищи, угнетение половой функции, понижение инстинкта самосохранения (суицидальные тенденции). Иногда ступор сменяется внезапно приступом возбуждения – взрыв тоски (меланхолический раптус). В этом состоянии больные могут биться головой о стенку, вырвать себе глаз, расцарапать лицо, выпрыгнуть в окно и т.п. Меланхолический синдром характерен для клинической картины маниакально-депрессивного психоза, аффективных приступов при шизофрении.

Б)Тревожная депрессия характеризуется депрессивной триадой, с переживанием тревоги и двигательным беспокойством, вплоть до двигательного возбуждения (ажитированная депрессия). Идеаторные расстройства при тревоге характеризуются: ускорением темпа мышления, с неустойчивостью внимания, постоянными сомнениями, прерывистой, иногда малоразборчивой речью ( вплоть до вербигераций), беспорядочными, хаотическими мыслями. Больные высказывают идеи самообвинения, каются в «неправильных» поступках прошлого, мечутся, стонут. Переживания, в большей степени, ориентированы на будущее, которое представляется ужасным, опасным, тягостным. При тревожной депрессии взгляд беспокойный, бегающий, с оттенком напряженности,мимика изменчива, напряженная сидячая поза, с покачиванием, теребением пальцев рук, при выраженной тревоге- неусидчивость. На высоте тревожных и ажитированных депрессий особенно высок риск совершения суицидных попыток. Ажитированная и тревожная депрессии не имеют нозологической специфичности, но следует отметить, что у больных пожилого возраста они встречаются чаще.

В)При апатической депрессии на первый план выступают отсутсвие или снижение уровня побуждений, интереса к окружающему ( в тяжелых случаях к жизни вообще), эмоционального реагирования на происходящие события, безразличие, снижение жизненного тонуса или анергия ( анергическая депрессия), недостаточность волевых импульсов с невозможностью преодолеть себя, сделать усилие над собой, принять определенное решение( абулический вариант). У таких больных в состоянии доминирует психическая инертность, « душевная слабость», «жизнь по инерции».Идеаторные расстройства при апатическом характеризуются: обеднением ассоциаций, снижением их яркости и чувтсвенной окраски, нарушением способности фиксации и произвольной направленности внимания и мышления.Идеи малоценности или вины наблюдаются не часто, доминирует чувство жалости к себе и зависти к окружающим. Экспрессия при апатиической депресии: взгляд равнодушный, спокойный, малоподвижный. сонливый, замедлена игра лицевых мышц, мимика скуки, равнодушия, безразличия, движения вялые, расслабленные, замедленные Сомато-вегетативные симптомы выражены слабо. Суицидальные тенденции редки. У некоторых из этих больных отмечается еще и психомоторная заторможенность с замедлением движений, речевой продукции, они перестают следить за собой, залеживаются в постели, иногда полная обездвиженность(ступор). Такие депрессии обозначают как адинамическая ( заторможенная) депрессия.

Г)Астено-депрессивный синдром – характеризуется неглубоко выраженными симптомами депрессивной триады и выраженными астеническими расстройствами в виде повышенной утомляемости и истощаемости, раздражительной слабости, гиперестезии. Астено-депрессивные синдромы встречаются при очень широком круге заболеваний непсихотического уровня.

Д)При депрессивно-ипохондрическом синдроме триада депрессивных симптомов выражена не ярко, больше представлены соматические симптомы депрессии.Кроме того больные высказывают убеждения в том, что они страдают тяжелым, неизлечимым соматическим заболеванием, в связи с чем активно посещают и обследуются в медицинских учреждениях. Депрессивно-ипохондрические синдромы встречаются при широком круге заболеваний.

Е)Депрессивно-параноидный синдром – депрессивные симптомы могут иметь разную степень выраженности, вплоть до глубокой заторможенности, но при этом больные переживают тревогу, формулируют бредовые идеи преследования, отравления, которые имеют склонность к систематизации. Этот синдром не обладает нозологической специфичностью.

Ж)Синдром Котара (меланхолическая парафрения) – это сложный депрессивный синдром, включающий депрессивные переживания и ипохондрические идеи, имеющие характер громадности и отрицания. Больные считают себя великими грешниками, им нет оправдания на Земле, из-за них страдает все человечество и т.п. При нигилистическом бреде Котара больные высказывают ипохондрический бред- у них гниют все внутренности, кости, от них ничего не осталось, они заражены «страшной» болезнью и могут заразить весь мир и пр. Синдром Котара встречается редко, преимущественно, в клинике шизофрении, инволюционной меланхолии.

З)Депрессивно-деперсонализационный синдром («скорбное бесчувствие») – вариант депрессивоного синдрома , в клинической картине которого, ведущее место занимает депрессивная деперсонализация ( см.выше).

К) Основное место в картине т.н. атипичных ( «маскированных», «ларвированных», «вегетативных», «соматизированных», скрытых ) депрессий занимают соматопсихические , соматовегетативные нарушения или же другие психопатологические «маски». При этих вариантах депрессий собственно пониженное настроение присутствует в стертом виде или вовсе остутсвует ( тогда говорят о « депресси без депрессии»). Наибольшее значение имеют проявления в виде соматических «масок».Эти состояния чаще всего наблюдаются в амбулаторной практике врачей других специальностей с предъявлением только соматических жалоб ( до 60-80 % депрессивных больных не попадают из-за этого в поле зрения психиатров). По данным разных авторов, такие депрессии составляют около 10-30% всех хронических больных общемедицинской практики.О принадлежности этих состояний к депрессиям можно судить по: а) фазности течения, созонным, весенне-осенним возобновлением б) суточным колебаниям симптоматики, в) наследственной отягощенности аффективными расстройствами, г) наличию аффективных ( маниакальных и депрессивных) фаз в анамнезе, д) отсутствию органических причин страдания, подтвержденных объективным обследованием («негативная» диагностика), е) многолетнее наблюдение у врачей другой специальности с отсутсвие терапевтического эффекта от длительного лечения соматотропными препаратами и ж) положительному терапевтическому эффекту от применения антидепрессантов.Чаще встречаются в практике депрессии с расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной систем, часто квалифицируемые терапевтами, например как ВСД или НЦД. Реже встречаются «маски» желудочно-кишечной патологии в виде разнообразных диспептичесаких прявлений и болей в области живота.Так же в рамках таких депрессий описываются: периодическая бессонница, люмбаго, зубная боль, иктурия, сексуальные дисфункции, алопеция, экземы и др.

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений выделяют следующие варианты маскированных депрессий: алгически-сенестопатический, абдоминальный, кардиалгический, цефалгический, паналгический, агрипнический(стойкая бессонница) , диэнцефальный (вегето-висцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоасматический), наркоманический.

В случае же отсуствия выраженного гипотимного компонента и при наличии идеаторной и психомоторной заторможенности употребляют понятие о скрытой депрессии.

2. Маниакальный синдром.

Маниакальный синдром – представлен следующей триадой симптомов: а) болезненно повышенное настроение (гипертимия); б) болезненно ускоренное мышление; в) психомоторное возбуждение. Больные оптимистично оценивают настоящее и будущее, ощущают необычайную бодрость, прилив сил, не утомляются, стремятся к деятельности, почти не спят, но из-за крайней изменчивости когнитивных процессов с выраженной отвлекаемостью внимания деятельность носит беспорядочный и непродуктивный характер.Повышение активности может достигать беспорядочного возбуждения (спутанная мания). Внешний вид больных манией: живая мимика, гиперемированное лицо, быстрые движения, неусидчивость, выглядят моложе своих лет. Больным свойственны переоценка собственной личности, своих способностей, вплоть до формирования бредовых идей величия. Оживление сферы влечений и побуждений — усиление аппетита( едят с жадностью, быстро глотают, плохо пережовывают пищу), полового влечения( легко вступают в беспорядочные половые связи, легко дают необоснованные обещания, женятся).

В зависимости от выраженности тех или иных компонентов различают несколько клинических вариантов мании.

Гипомания – слабо выраженная мания. В этом состоянии больные производят впечатление веселых, компанейских, деловитых, хотя и несколько разбросанных в своей деятельности людей.

Гневливая мания – к триаде маниакальных симптомов присоединяется раздражительность, придирчивость, гневливость, склонность к агрессии.

Заторможенная и непродуктивная мании – отличаются отсутствием одного из основных признаков маниакального синдрома, в первом случае – двигательной активности, во втором – ускоренного мышления.

Маниакальный синдром встречается при маниакально-депрессивном психозе, аффективных приступах при шизофрении, при других психозах

Аффективная патология при соматических заболеваниях и их роль в терапевтической практике.

Депрессивные и астено-депрессивные синдромы – самые распространенные патологические состояния при различных соматических заболеваниях. Соматические признаки депрессии могут ошибочно рассматриваться как симптомы соматического заболевания.

При депрессивно-ипохондрических синдромах жалобы больных, даже при наличии соматического заболевания, всегда не соответствуют данным объективного обследования.

Депрессивные синдромы опасны суицидными тенденциями, которые могут диссимулироваться больными, что требует лечения этих больных в условиях непрерывного наблюдения.

Поскольку эмоциональные расстройства ухудшают течение соматического заболевания и определяют неадекватные установки, они должны быть своевременно купированы соответствующими психиатрическими методами лечения.

Депрессивные больные с двигательной заторможенностью и идеями самообвинения могут не давать анамнестических сведений, не проявлять активности в лечении своего заболевания, отказываться от приема лекарств и пищи. Больные с выраженными депрессивными расстройствами должны, в обязательном порядке, осматриваться психиатром.

Больные с дисфориями и эксплозивностью требуют особого внимания, поскольку любое негативное замечание может вызвать взрыв аффекта с тяжелой агрессией. Последнее имеет особое значение в работе врача-стоматолога, т.к. эти больные (эпилепсия, последствия черепно-мозговой травмы) обращаются за специализированной помощью в связи с косметическими и функциональными дефектами.

Маниакальные больные могут недооценивать тяжесть своего соматического заболевания, не выполнять назначения врача, нарушать больничный режим.

Эмоциональные расстройства могут быть обусловлены как реакцией на заболевание, так и общими патогенетическими механизмами с основным заболеванием. И в том, и в другом случае, эмоциональные расстройства осложняют течение соматического заболевания, окрашивая его дополнительными, субъективно тяжело переживаемыми, симптомами и удлиняя его течение.

Поэтому, своевременное распознавание и коррекция эмоциональных расстройств имеет большое значение как в лечении, так и в профилактике обострений при целом ряде соматической патологии.

Контрольные вопросы

Дайте характеристику основным свойствам эмоций.

Как классифицируются расстройства эмоциональной сферы?

Какова общая характеристика депрессивного синдрома?

Какие разновидности депрессивного синдрома вы знаете?

Каковы особенности «маскированных, «соматизированных» депрессий?

Каковы дифференциально-диагностические критерии «соматизированных» депрессий и соматической патологии.?

В чем особая опасность депрессивных состояний?

Дополнительная литература:

Авербух Е. С. Депрессивные состояния. Л.Изд.Ленинградского ун-та, 1962г.

Депрессии и их лечение. Труды ин-та им В.М.Бехтерева, 1973

Нуллер Ю.Л. Аффективные психозы. Л. медицина, 1988

Савенко Ю.С. Скрытые депрессии и их диагностика. Методические рекомендации. М. 1978.