Срок страховой выплаты страховщиком

Статья 11. Выплата страхового возмещения (обеспечения)

Статья 11. Выплата страхового возмещения (обеспечения)

1. Потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требования о возмещении причиненного вреда его жизни или здоровью в пределах страховой суммы. Соответствующее заявление пациента с приложением предусмотренных договором обязательного страхования документов о наступлении страхового случая, характере и размере вреда, подлежащего возмещению, направляются по месту нахождения страховщика либо его представителя, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевших пациентов и осуществление страховых выплат. Фактические адреса страховщика, его представителей, средства связи с ними (номера телефонов, телексов и т.п.) и сведения о времени их работы должны быть указаны в договоре обязательного страхования (страховом полисе).

2. Страховщик (представитель страховщика) рассматривает заявление о страховом случае и приложенные к нему необходимые документы в сроки, установленные типовыми правилами обязательного страхования. В течение указанного срока страховщик обязан выплатить потерпевшему страховое возмещение (обеспечение) либо направить ему мотивированный отказ. Если страховая выплата не произведена в установленные сроки, то порядок выплат осуществляется в соответствии с типовыми правилами обязательного страхования.

>
Право страховщика на суброгацию (переход к страховщику прав требования к лицу, виновному в причинении вреда)
Содержание
Постановление Законодательного Собрания Пермской области от 21 марта 2002 г. N 109 «О законодательной инициативе»

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

ГАРАНТ:

Пункт 2 статьи 12 вступает в силу с 1 апреля 2015 г.

2. Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Информация о номере страхового полиса и наименовании страховщика, застраховавшего гражданскую ответственность владельца транспортного средства, виновного в дорожно-транспортном происшествии, сообщается пешеходу, пострадавшему в таком дорожно-транспортном происшествии, или его представителю в день обращения в отделение полиции, сотрудники которого оформляли документы о таком дорожно-транспортном происшествии.

Сроки выплат по ОСАГО при ДТП

Когда пострадавший автомобилист подаст в страховую заявление о возмещении и всю требуемую документацию, начнёт отсчитываться сроки по ОСАГО, в течение которого компания обязана принять решение: произвести денежную выплату, направить автомобиль на ремонт либо отказать в покрытии расходов. В расчёт не принимаются праздники и выходные. Это говорит, что речь идёт о календарных днях.

Если 20-дневный срок истёк, следует обратиться в страховую и узнать о причине задержки. Если указанные доводы водитель считает неубедительными, он может подать заявление о выплате неустойки по автогражданке. За каждый день просрочки пеня составляет 1% от величины ущерба. Так, если по результатам экспертизы сумма ущерба составляет 120 тысяч рублей, то всего за 5 дней просрочки клиент дополнительно получит 6 тысяч рублей.

Законодательство предусматривает возможность подачи жалобы на страховую компанию в ФССН и РСА. Если они не помогут, тогда можно направить страховой организации претензию с описанием своих требований. На её рассмотрение предоставляется 10 дней. В течение этого времени фирма может предоставить следующее:

  • произвести выплату;
  • выдать направление на восстановительные работы;
  • отказать в возмещении расходов.

Российское законодательство регламентирует сроки, на протяжении которых страховщик обязан производить денежное возмещение либо выдать направление на восстановительные работы.

Срок выплаты по ОСАГО на практике

В реальности на получение компенсации может уйти около года и больше. Не редко страховщик пытается занизить сумму ущерба, дело передается в суд, назначается независимая экспертиза. Все длится долго и требует изрядной доли терпения пострадавшего.

По статистике, чаще всего перечисление финансовых средств затягивают малоизвестные страховые организации. В некоторых случаях выплачивать возмещение не хотят из-за неблагоприятного материального положения фирмы. В этом варианте, если, например, фирму лишили лицензии, можно получить компенсацию через Российский Союз Автостраховщиков. Бывают ситуации, когда денег приходится ждать годами.

Крупные компании затягивают возмещение редко, но они очень часто стараются значительно занизить сумму ущерба, рассчитывая, что потерпевший не будет добиваться изменения суммы через суд.

Мероприятия

Эксперты НССО приняли участие в семинаре «Страхование в зеркале СМИ»

Игорь Юргенс и Светлана Гусар приняли участие в Московском финансовом форуме – 2019

  • •Лица, имеющие право на страховую выплату
  • •Права и обязанности Потерпевшего и Выгодоприобретателя
  • •Основания для освобождения Страховщика от выплаты страхового возмещения
  • •Размер страховой выплаты и порядок его определения
  • •Предварительная выплата
  • •Механизм «Каждый за каждого»

Лица, имеющие право на страховую выплату :

Потерпевшими являются :

1. Пассажиры, жизни, здоровью, имуществу которого при перевозке причинен вред

2. Дети, которые следуют вместе с пассажиром и жизни или здоровью которых при перевозке причинен вред (независимо от того, признаются ли они пассажирами)

Выгодоприобретателями являются :

1. Потерпевшие (если причинен вред здоровью или имуществу)

2. Лица, фактически понесшие расходы на погребение (в случае смерти потерпевшего)

3. Прочие лица (в случае смерти потерпевшего):

· граждане, имеющие право на возмещение вреда в случае смерти кормильца (Гражданский Кодекс РФ, Ст. 1088):

— нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

— ребенок умершего, родившийся после его смерти;

— один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

— лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

— один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.

· при отсутствии таковых:

— граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода.

Права и обязанности Потерпевшего (Выгодоприобретателя):

· Выгодоприобретатель вправе требовать возмещения вреда, причиненного при перевозках жизни, здоровью, имуществу пассажиров независимо от вида транспорта и вида перевозок, путем направления страховщику (НССО) заявления о страховой (компенсационной) выплате с приложением всех необходимых для выплаты документов .

· Потерпевший вправе после наступлении страхового случая требовать и получить у Перевозчика информацию:

1. О своих правах, вытекающих из договора обязательного страхования и Федерального закона №67-ФЗ;

2. О порядке своих действий для получения возмещения причиненного вреда;

3. О страховщике, всех его филиалах и представителях в субъектах Российской Федерации (наименование, место нахождения, почтовый адрес, номер телефона, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», режим работы);

4. О договоре обязательного страхования (номер, дата заключения, срок действия).

· Если потерпевшему в результате происшествия причинен вред жизни или тяжкий вред его здоровью, то право получить всю вышеуказанную информацию имеют родственники потерпевшего или иные лица, обратившимся к перевозчику за предоставлением информации.

· Выгодоприобретатель вправе получить страховую выплату или мотивированный отказ в страховой выплате — в течение 30 календарных дней со дня установления причин аварии и получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и всех необходимых для этого документов .

· Если в месте жительства Выгодоприобретателя отсутствует страховщик, застраховавший гражданскую ответственность перевозчика, ответственного за причиненный потерпевшему вред, то Выгодоприобретатель вправе подать заявление и документы на выплату любому страховщику , осуществляющему деятельность по обязательному страхованию ответственности перевозчика в этот субъекте РФ.

· Если потерпевшему причинен вред жизни или тяжкий вред здоровью, то Выгодоприобретатель вправе требовать и получить от страховщика предварительную выплату .

Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения в случае:

1) наступления страхового случая вследствие воздействия:

· радиации или радиоактивного заражения,

· военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий,

· народных волнений всякого рода или забастовок

Внимание. Проверьте условия конкретного договора страхования! Данное основание освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения может быть исключено из договора обязательного страхования соглашением сторон.

2) наступления страхового случая вследствие умысла Выгодоприобретателя;

3) если величина подлежащего возмещению вреда, причиненного имуществу потерпевшего, меньше установленной договором обязательного страхования франшизы или равна ей.

Размер страховой выплаты и порядок его определения.

1) В случае смерти потерпевшего:

· должна быть выплачена фиксированная сумма, установленная в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего;

· данная сумма в договоре страхования не может быть менее 2 025 000 рублей;

· если есть лица, понесшие расходы на погребение погибшего потерпевшего, то в первую очередь страховая выплата осуществляется им; при этом сумма выплаты определяется в размере фактически понесенных и документально подтвержденных расходов на погребение, но не более 25 000 рублей;

· оставшаяся сумма выплаты распределяется поровну между всеми выгодоприобретателями, за исключением выгодоприобретателя, вследствие умысла которого наступил страховой случай;

· если потерпевший ранее получал страховую выплату за вред причиненный его здоровью, а потом скончался от полученных травм, то выгодоприобретателя вправе претендовать на страховую выплату в размере разницы между фиксированной выплатой и ранее произведенными выплатами по здоровью.

2) В случае причинения вреда здоровью потерпевшего:

· выплачивается фиксированная страховая выплата, которая определяется как произведение соответствующего норматива выплат (определены постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. №1164 ) на страховую сумму, установленную в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего;

· данная страховая сумма в договоре страхования не может быть менее 2 000 000 рублей;

· если потерпевшему фактически причинен вред в большем размере, чем оплаченная фиксированная выплата, то потерпевший вправе требовать от страховщика доплаты страхового возмещения в размере разницы;

· если после получения потерпевшим страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью состояние его здоровья ухудшилось, и это ухудшение вызвано тем же страховым случаем, в связи с которым было выплачено страховое возмещение, потерпевший вправе требовать перерасчета суммы страхового возмещения и доплаты разницы.

3) В случае причинения вреда имуществу потерпевшего:

· если причинен вред багажу – страховая выплата определяется из расчета 600 рублей за каждый килограмм багажа;

· если причинен вред иному имуществу (ручная кладь) – страховая выплата составит 11 000 рублей;

· если вред имуществу причинен в большем размере, то потерпевший вправе требовать страховую выплату в размере фактически причиненного ущерба, но не более страховой суммы, установленной в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего;

· данная сумма в договоре страхования не может быть менее 23 000 рублей;

· если в договоре страхования по данному виду риска установлена франшиза, то страховая выплата уменьшается на величину франшизы.

4) Выплата пени за нарушение сроков:

· если страховщик нарушил установленный Законом срок на выплату страхового возмещения (30 календарных дней при причинении вреда здоровью или имуществу; 60 календарных дней в случае смерти потерпевшего) – Страховщик за каждый день просрочки уплачивает выгодоприобретателю неустойку (пеню) в размере одного процента от несвоевременно выплаченной суммы страхового возмещения;

· если страховщик нарушил сроки направления мотивированного отказа в страховой выплате, то он обязан выплатить Выгодоприобретателю за каждый день просрочки финансовую санкцию в размере 0,05 процента от страховой суммы, установленной по конкретному риску в договоре страхования;

· неустойка (пени), финансовая санкция уплачиваются страховщиком на основании заявления выгодоприобретателя, а также приложенных к нему банковских реквизитов, если выгодоприобретатель выбрал безналичную форму расчета. При этом страховщик не вправе требовать дополнительные документы для уплаты неустойки, финансовой санкции.

5) Прочие положения:

· Выплата страхового возмещения за причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования, в том числе по обязательному социальному страхованию;

· Если Выгодоприобретателю возмещена только часть причиненного вреда (т.е. вред причинен в большем размере, чем рассчитанная и выплаченная сумма страхового возмещения), Выгодоприобретатель вправе требовать от перевозчика, ответственного за причиненный вред, возмещения вреда сверх полученного страхового возмещения;

· Если Выгодоприобретатель имел право на часть страхового возмещения, но предъявил требование страховщику после того, как страховщик выплатил другим выгодоприобретателям полную сумму страховой выплаты, то Выгодоприобретатель вправе требовать причитающуюся ему часть только с лиц, получивших страховое возмещения, и не в праве требовать ее со страховщика или перевозчика.

Предварительная выплата:

· Если причинен вред жизни или тяжкий вред здоровью потерпевшего, Выгодоприобретатель вправе требовать у Страховщика предварительную выплату.

· Для это Выгодоприобретатель обязан направить Страховщику Заявление с требованием о предварительной выплате и документы.

· Страховщик обязан осуществить предварительную выплату в течение 3-х рабочих дней после получения от выгодоприобретателя соответствующего заявления и всех необходимых документов.

· Размер предварительной выплаты – 100 000 руб. по каждому потерпевшему.

· Если несколько Выгодоприобретателей предъявили требования о получения предварительной выплаты по одному потерпевшему, то сумма выплаты распределяется между ними в равных долях.

· Если Страховщик впоследствии принимает решение о выплате страхового возмещения, то размер страховой выплаты уменьшается на сумму произведенной предварительной выплаты.

· Если по результатам рассмотрения представленного заявления о страховой выплате и документов к нему Страховщиком будет принято мотивированное решение об отказе в страховой выплате, Выгодоприобретатель обязан вернуть Страховщику сумму полученной предварительной выплаты.

Механизм «Каждый за каждого»:

· Если в месте жительства Выгодоприобретателя отсутствует страховщик, застраховавший гражданскую ответственность перевозчика, ответственного за причиненный потерпевшему вред, то Выгодоприобретатель вправе подать заявление и документы на выплату любому страховщику , осуществляющему деятельность по обязательному страхованию ответственности перевозчика в этот субъекте РФ.

· Под местом жительства Выгодоприобретателя понимается муниципальное образование субъекта РФ (муниципальный район, городской округ или город федерального значения) места жительства.

· Выгодоприобретатель не вправе воспользоваться механизмом «Каждый за каждого» для получения предварительной выплаты

Что может задержать выплату компенсации по договору страхования жизни?

В течение какого времени страховая компания обязана перечислить денежные средства?

Потерпевший в связи с имевшим место в октябре 2013 года ДТП в рамках договора ОСАГО обратился в страховую компанию за страховым возмещением, представив необходимые документы. Документы были приняты, но до настоящего момента денежные средства на расчетный счет потерпевшего не поступили.

В течение какого времени страховая компания обязана перечислить денежные средства? Какая при этом предусмотрена ответственность для страховой компании и куда можно обратиться с жалобой?

В силу п. 2 ст. 13 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате и предусмотренные правилами обязательного страхования приложенные к нему документы в течение 30 дней со дня их получения. В течение указанного срока страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.

Страховщик считается просрочившим и в том случае, если мотивы отказа от осуществления страховой выплаты являются неосновательными (решение Верховного Суда РФ от 24 января 2013 г. N АКПИ12-1634).

Тридцатидневный срок для удовлетворения требования потерпевшего применяется и к требованиям о возмещении вреда, предъявленным непосредственно страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, т.е. к отношениям, связанным с прямым возмещением убытков (смотрите, например, постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 18 октября 2013 г. N 17АП-11520/13, постановление Десятого арбитражного апелляционного суда от 2 октября 2013 г. N 10АП-8194/13, постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 13 мая 2013 г. N 17АП-3285/13, апелляционное определение СК по гражданским делам Алтайского краевого суда от 03 июля 2013 г. по делу N 33-5212/2013). Отметим, что такой порядок предъявления требования о возмещении вреда (то есть непосредственно страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего) возможен при соблюдении условий, предусмотренных п. 1 ст. 14.1 Закона об ОСАГО).

В течение указанного срока страховщик обязан составить акт о страховом случае. Неотъемлемыми частями акта о страховом случае являются заключение независимой экспертизы (оценки), если она проводилась, и (или) акт осмотра поврежденного имущества (п. 70 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 7 мая 2003 г. N 263, далее — Правила ОСАГО). Проведение экспертизы является обязанностью страховщика (п.п. 3, 4 ст. 12 Закона об ОСАГО, п. 4 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 апреля 2003 г. N 238). При этом закон не устанавливает, что факт неполучения в тридцатидневный срок заключения независимой экспертизы является основанием для продления срока страховой выплаты (смотрите также апелляционное определение СК по гражданским делам Самарского областного суда от 05 ноября 2013 г. по делу N 33-10614). Единственным обстоятельством, с которым Правила ОСАГО связывают возможность продления срока страховой выплаты, являются окончание уголовного или гражданского производства и вступление в силу решения суда в случаях, когда страховая выплата, отказ в страховой выплате или изменение ее размера зависят от результата рассмотрения соответствующих дел (п. 74 Правил ОСАГО).

При возникновении разногласий между страховщиком и потерпевшим относительно размера вреда, подлежащего возмещению по договору обязательного страхования, страховщик в любом случае обязан произвести страховую выплату в неоспариваемой им части (п. 73 Правил ОСАГО).

В случае неисполнения обязанности по осуществлению страховой выплаты в тридцатидневный срок страховщик уплачивает потерпевшему неустойку (пени) за каждый день просрочки в размере одной семьдесят пятой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день, когда страховщик должен был исполнить эту обязанность, от установленной ст. 7 Закона об ОСАГО страховой суммы по виду возмещения вреда каждому потерпевшему (п. 2 ст. 13 Закона об ОСАГО). Сумма неустойки (пени), подлежащей выплате потерпевшему, не может превышать размер страховой суммы по виду возмещения вреда каждому потерпевшему, установленной ст. 7 Закона об ОСАГО.

При нарушении обязанности произвести страховое возмещение в установленный срок потерпевший вправе обратиться с иском о его взыскании в суд.

В случае удовлетворения судом требований потерпевшего суд взыскивает в его пользу штраф за несоблюдение страховщиком добровольного порядка удовлетворения соответствующего требования в размере 50% от присужденной суммы (п. 6 ст. 13 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О защите прав потребителей», п.п. 2, 46 постановления Пленума ВС РФ от 28 июня 2012 г. N 17).

Соответствующее бездействие страховщика может быть поводом для обращения с жалобой в профессиональное объединение страховщиков, членом которого страховщик является. Информация об участии в профессиональном объединении страховщиков должна быть размещена на сайте страховщика (пп. 10 ст. 6 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации»). Правила, связанные с защитой прав страхователей и потерпевших, в том числе порядок рассмотрения их жалоб на действия членов профессионального объединения, утверждаются соответствующим профессиональным объединением (пп. «и» п. 1 ст. 26 Закона об ОСАГО).

Кроме того, возможно обращение в структурное подразделение Центрального банка РФ, осуществляющее функции страхового надзора (пп. 7 п. 1 ст. 4.1, п. 3, пп. 2 п. 4, пп. 3 п. 5 ст. 30 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации», п. 18.4 ст. 4 Федерального закона от 10 июля 2002 г. N 86-ФЗ «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)»), в Роспотребнадзор (п. 5.1, 5.12 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 322), а также в органы прокуратуры (ст.ст. 10, 21 Федерального закона от 17 января 1992 г. N 2202-I «О прокуратуре Российской Федерации»).

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Верховный суд рассказал, когда страховая должна заплатить неустойку

В результате ДТП, которое произошло 11 сентября 2015 года, пострадал автомобиль Игоря Кольского*. Страхователь 29 сентября обратился в СПАО «Ингосстрах» с заявлением о прямом возмещении убытков. Страховая, опираясь на экспертное заключение ООО «АПЭКС ГРУП», 19 октября выплатила Кольскому 206 600 руб. Пострадавший провел независимую техническую экспертизу, которая показала: размер ущерба занижен. На ее основе Кольский почти через пять месяцев, 18 марта 2016 года, обратился в страховую с претензией. Он просил выплатить страховое возмещение в размере 87 008 руб., неустойку, а также возместить расходы на оплату услуг эксперта в размере 13 000 руб. СПАО «Ингосстрах» 22 марта доплатило ему 100 008 руб.

По закону у страховщика есть 20 дней на выплату страхового возмещения; в случае нарушения этого срока с него взыскивается неустойка за каждый день просрочки (п. 21 ст. 12 закона об ОСАГО). Кольский решил, что «Ингосстрах» должен был выплатить ему полную сумму возмещения 20 октября 2015 года, а не 22 марта 2016 года, и подал на страховую в суд. Он просил взыскать 133 992 руб. неустойки за просрочку выплаты страхового возмещения, оплатить 5 500 руб. за юридическую помощь по досудебному урегулированию спора, возместить 15 000 руб. за услуги представителя и компенсировать 10 000 руб. морального вреда.

ИСТЕЦ: Игорь Кольский*

ОТВЕТЧИК: СПАО «Ингосстрах»

СПОР: О взыскании неустойки, штрафа и компенсации морального вреда за несвоевременную выплату страхового возмещения

СУД: Верховный суд

РЕШЕНИЕ: Отменить апелляционное определение, направить дело на новое рассмотрение в апелляцию

Петроградский районный суд г. Санкт-Петербурга отказал в удовлетворении иска. Он посчитал: ответчик выплатил страховое возмещение на двадцатый день после обращения истца с заявлением о выплате и произвел доплату на четвертый день после получения претензии. В связи с этим суд пришёл к выводу, что основания для взыскания с ответчика неустойки, компенсации морального вреда, расходов на оплату юридической помощи по досудебному урегулированию спора отсутствуют (п. 21 ст. 12, п. 1 ст. 161 закона об ОСАГО). Судебная коллегия по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда согласилась с нижестоящей инстанцией, добавив, что выплата страхового возмещения произведена в полном объёме в установленные законом сроки.

Когда дело дошло до Верховный суд, тот напомнил: обязанность по правильному определению размера возмещения лежит на страховщике. При этом невыплата страховщиком всей суммы после 20-ого дня уже свидетельствует о нарушении срока. Доплата страхового возмещения в порядке урегулирования претензии не освобождает страховщика от ответственности за нарушение сроков. Если сроки выплаты страхового возмещения были нарушены не из-за непреодолимой силы и не по вине потерпевшего, суды неправомерно освободили СПАО «Ингосстрах» от гражданско-правовой ответственности. Поэтому ВС отменил апелляционное определение и направил дело на новое рассмотрение в апелляцию (№ 78-КГ18-20). Пока еще оно не рассмотрено.

Такой поход судов должен оказать дисциплинирующее воздействие на страховщиков и снизить количество случаев неправильного определения страховщиком суммы страхового возмещения

Игорь Грицай, старший юрист Гражданско-правового департамента ЮФ «КЛИФФ»

«Судебная коллегия ВС исправила очевидную ошибку. Нижестоящие суды почему-то посчитали, что страховщик не считается просрочившим страховое возмещение по ОСАГО, если он добровольно выплатил его на основании претензии страхователя в установленный законом срок. Однако этот срок установлен для первоначальной страховой выплаты. ВС указал, что страховщик должен сразу выплатить всю причитающуюся страхователю сумму. Если же возмещение произведено не полностью, страховщик несет ответственность», – заявил юрист практик «Сделки и корпоративное право» и «Разрешение споров» санкт-петербургского офиса ЮФ «Борениус» Артем Берлин. «ВС обязал страховые компании считать сумму страхового возмещения исходя из общего размера выплат. Даже если застрахованный оспорит решение по сумме первоначальной выплаты, максимальный срок получения доплаты должен отсчитываться от дня принятия первоначального заявления потерпевшего», – сообщил руководитель Коммерческой практики ЮК BMS Law Firm Денис Фролов. «Исходя из обстоятельств спора, неустойка действительно должна была быть применена судами нижестоящих инстанций», – считает управляющий юрист Capital Legal Services Игорь Горохов. «Определение ВС окажет положительное влияние и на практику по спорам о выплате страховых возмещений, и на количество таких споров», – отметил старший юрист Гражданско-правового департамента ЮФ «КЛИФФ» Игорь Грицай.

* – имя и фамилия изменены редакцией.

Сроки выплаты по договору каско не регулируются специальным Законом или иным нормативно-правовым актом в отличие от ОСАГО

Теоретически срок выплаты определяю стороны при заключении договора каско, но фактически все условия договора разрабатывает страховая компания, а клиент лишь подписывает договор. Сроки выплат прописываются не в самом договоре страхования, а в Правилах страхования, на которые ссылается договор — Правила вручаются страхователю вместе с договором страхования.

К сожалению, во многих Правилах сроки выплаты четко не определены. Наиболее распространенным примером является указание в Правилах страхования срока выплаты с момента принятия страховой компании решения о выплате (признании случая страховым), но не указывается срок, в течение которого страховая компания должна принять это решение. Получается, что страховщик можно сколь угодно долго затягивать страховую выплату, придумывая всё новые основания для задержки выплат.

Комментарий. Подобные нежесткие сроки выплат по каско являются условием договора, ущемляющим права страхователей, и должны в перспективе быть устранены из всех Правил страхования. Самый действенный способ добиться этого — если страхователи начнут читать соответствующие положения Правил и отказываться подписывать договоры с компаниями, которые не приведут свои Правила в соответствие с нормальной (принятой во всем мире) практикой взаимодействия между сторонами договора каско.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *