Приказ о прерывании беременности по мед показаниям

Содержание:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736
«Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»

27 декабря 2011 г.

Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н преамбула настоящего приказа изложена в новой редакции

В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935, ст. 1944; N 16, ст. 2294; N 24, ст. 3494; N 34, ст. 4985; N 47, ст. 6659), приказываю:

1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2007 г.

Регистрационный N 10807

Согласно действующему законодательству при наличии медицинских показаний и согласии беременной женщины искусственное прерывание беременности проводится независимо от срока беременности.

В связи с этим утвержден Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности.

В Перечень включены: туберкулез и краснуха; злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, акромегалия, пролактинома, синдром Иценко-Кушинга); некоторые болезни крови и кроветворных органов; психические расстройства; болезни нервной системы (в том числе эпилепсия, каталепсия и нарколепсия); злокачественные новообразования органа зрения; болезни системы кровообращения (ревматические и врожденные пороки сердца, болезни миокарда, эндокарда и перикарда, нарушения ритма сердца, болезни сосудов, гипертоническая болезнь и т.д.); некоторые болезни органов дыхания и пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни, связанные с беременностью; врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения.

В случае физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет искусственное прерывание беременности допускается до наступления периода жизнеспособности плода.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 3 марта 2008 г. N 9

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

По каким показаниям проводится прерывание беременности?

Законом установлена презумпция самостоятельности принятия женщиной решения о сохранении или прерывании своей беременности (ч. 1 ст. 56 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия женщины или ее законного представителя на медицинское вмешательство, а также отсутствие медицинских противопоказаний в виде острых инфекционных заболеваний либо острых воспалительных процессов любой локализации (ст. 20 Закона N 323-ФЗ; п. п. 102, 105 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.11 2012 N 572н).

Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач — акушер-гинеколог, врач общей практики или медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта.

Выделяют 3 группы показаний для прерывания беременности:

  • по желанию женщины;
  • по социальным показаниям;
  • по медицинским показаниям.
  • Прерывание беременности по желанию женщины

    По желанию женщины искусственное прерывание беременности может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель (ч. 2 ст. 56 Закона N 323-ФЗ). При этом выполнение прерывания зависит от конкретных сроков беременности (ч. 3 ст. 56 Закона N 323-ФЗ):

  • при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины;
  • при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю — не ранее 7 дней с момента обращения женщины;
  • при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.
  • В отношении беременных женщин, пожелавших прервать беременность в сроке до 12 недель, установлена специальная форма информированного добровольного согласия (ч. 1, 2 ст. 56 Закона N 323-ФЗ).

    Прерывание беременности по социальным показаниям

    По социальным показаниям прерывание беременности может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель (ч. 4 ст. 56 Закона N 323-ФЗ).

    Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98).

    Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача — акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача — акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. Итогом работы комиссии является выдача заключения, заверенного подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 112 Порядка N 572н).

    Прерывание беременности по медицинским показаниям

    По медицинским показаниям прерывание беременности может быть выполнено независимо от срока беременности.

    Перечень медицинских показаний для прерывания беременности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 N 736, включает в себя 14 классов заболеваний (состояний), а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.

    К заболеваниям относятся, например, следующие:

    • краснуха;
    • активные формы туберкулеза;
    • некоторые формы сахарного диабета;
    • отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;
    • отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы;
    • злокачественные новообразования глаз;
    • некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;
    • отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью;
    • врожденные аномалии и хромосомные нарушения.
    • Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача — акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

      При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности комиссия выдает заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 113 Порядка N 572н).

      Примечание. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине, а с 22 недель беременности — только в условиях акушерского стационара ( п. п. 115 — 116 Порядка N 572н).

      Дзен! Дзен! Дзен! На нашем Яндекс Дзен канале ещё больше особенных юридических материалов в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас >

      Приложение. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

      Информация об изменениях:

      Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н в настоящее приложение внесены изменения

      Приложение
      к приказу Министерства здравоохранения
      и социального развития РФ
      от 3 декабря 2007 г. N 736

      Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

      С изменениями и дополнениями от:

      Форма, стадии, степень, фаза заболевания

      Код заболевания по МКБ-10*

      Класс I.** Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

      Все активные формы

      а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

      б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

      в) туберкулез нервной системы

      Туберкулезный менингит (А17.0) — туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)

      г) туберкулез других органов и систем

      д) туберкулез костей и суставов

      е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

      ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов

      з) милиарный туберкулез

      Является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)

      Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной

      Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке.

      Класс II. Новообразования

      Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза

      Во всех других случаях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

      Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

      Сахарный диабет с тяжелой нефропатией

      Клиренс креатинина менее 90 мл/мин., суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией

      Сахарный диабет после трансплантации почки

      Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией

      Активная фаза (до операции)

      Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

      При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях

      Синдром Иценко — Кушинга

      Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

      Впервые диагностированные острые лейкозы

      Лимфомы из группы высокого риска

      Прерывание беременности только при сроке 12 недель; в случае наступления беременности на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии

      а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ

      б) терминальная стадия заболевания

      Хронические миелопролиферативные заболевания

      После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей

      — острые гемолитические кризы

      — тяжелое рецидивирующее течение

      Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

      Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

      Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей

      Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет

      Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III-IV стадий, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии.

      2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача-гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при необходимости — специалистов ГУ «Гематологический научный центр РАМН»).

      3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса).

      Класс V. Психические расстройства

      Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов

      F02.4; F02.8×0,2,3,6,7, 8,9; F04; F06-3; F06.81; F06.91; F07.14-19; F09; F1x74; F20; F22.01-03,08; F 22.82;

      F22.88; F22.9 F23.1-2-3-8-9×0,3,5; F24; F25.01; F29; F30.23-28; F31.2; F31.23-28; F31.4; F31.53-58; F31.6; F32.2; F32.3; F32.33-38; F33.33-F33.38 F71.01-F79.49; F99.1

      Наследственные и дегенеративные психические расстройства

      F70.04; F70.14 F70.84; F84.01- F84.4

      Удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка

      Выраженные психогенные расстройства

      2,3,8,9×1,2,4,6; F44.0-F44.3; F44,80; F44,81

      Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

      F10 — F19 F1x23, 2.3 F1x24, 2.3 F1x25, 2.3 F1x73

      F1x74 F1x75 F1x 81 F1x 91

      Расстройства настроения (аффективные расстройства)

      F30-F39; F31.3; F31.30; F31.31; F32.10-11; F33.10-11

      При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий

      Класс VI. Болезни нервной системы

      Воспалительные болезни центральной нервной системы

      Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (Хорея Гентингтона)

      Выраженная деменция, психотические расстройства

      Болезнь двигательного неврона (боковой амиотрофический склероз)

      Прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия

      Паркинсонизм — тяжелые формы, в том числе — тяжелые формы ювенильного паркинсонизма

      (отсутствие возможности к самообслуживанию)

      Осложнения противопаркинсонического лечения (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония)

      Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз)

      Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи)

      При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим

      Острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального)

      Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности)

      Расстройства сна: каталепсия и нарколепсия

      Поражение нервных корешков и сплетений

      Воспалительная полиневропатия, синдром Гийена — Барре

      Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций

      Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

      Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)

      Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, психотические расстройства

      Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

      Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)

      Прерывание беременности необходимо в период проведения комбинированного химиолучевого лечения и на протяжении 3-5 лет после его окончания

      Класс IX. Болезни системы кровообращения

      Ревматические пороки сердца:

      а) пороки сердца,

      б) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.

      в) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией

      г) пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом

      д) пороки сердца с нарушениями ритма сердца: мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи — Адамса — Стокса

      Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности

      е) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

      ж) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией

      Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

      МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

      ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

      2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий Приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности.

      к Приказу Министерства

      здравоохранения и социального

      развития Российской Федерации

      от 3 декабря 2007 г. N 736

      МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО

      Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

      Классы заболеваний по МКБ-10.

      Судебная практика и законодательство — Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

      113. Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. N 736 (зарегистрирован Минюстом России 25 декабря 2007 г. N 10807), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2012 г. N 23119), в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача-акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, являющееся медицинским показанием для искусственного прерывания беременности, и руководителя медицинской организации (далее — Комиссия).

      Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 27 декабря 2011 г. N 1661н г. Москва «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»»

      Зарегистрирован в Минюсте РФ 3 февраля 2012 г.

      Регистрационный N 23119

      Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2007 г. N 10807) согласно приложению.

      Министр Т. Голикова

      Изменения, которые вносятся в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»

      1. Преамбулу приказа изложить в следующей редакции:

      «В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28. ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N б, ст.738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935, ст. 1944; N 16, ст. 2294; N 24, ст. 3494: N 34, ст. 4985; N 47, ст. 6659), приказываю:».

      2. В приложении к приказу:

      а) по тексту приложения слово «консилиум» заменить словами «консилиумом врачей»;

      б) в разделе «Класс XVII. «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» графу 5 «Примечания» пункта 2 изложить в следующей редакции:

      «До 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей»;

      в) в разделе «Физиологические состояния» графу 5 «Примечания» изложить в следующей редакции:

      «До 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей».

      Приказ 359 от г.»Об искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям»

        Валентин Жемайлов 2 лет назад Просмотров:

        1 Приказ 359 от г.»Об искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям» В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 N , приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» и от N 819 «О признании утратившим силу приказ Минздрава РФ от N 302») и приказом департамента здравоохранения от N 332 «Об упорядочении направления беременных, рожениц и родильниц из муниципальных образований Краснодарского края на консультацию и госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения г. Краснодара», п р и к а з ы в а ю: 1. Утвердить Инструкцию о порядке разрешения и проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям (приложение). 2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края: 2.1. Довести до сведения всех заинтересованных лиц приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» и от г. N 819 «О признании утратившим силу приказа Минздрава России от РФ от г. N 302», настоящий приказ Обеспечить искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям в учреждениях, отнесенных ко 2 уровню оказания медицинской помощи, беременным, медицинские показания к искусственному прерыванию беременности которых, определены в приложении к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», как: — краснуха, Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни; — Класс V. Психические расстройства; — Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата; — Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период; — Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения Обеспечить направление беременных на искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям за исключением показаний, определенных в п настоящего приказа, в учреждения здравоохранения 3 и 4 уровня в соответствии с приказом департамента здравоохранения от N 332 «Об упорядочении направления беременных, рожениц и родильниц из муниципальных образований Краснодарского края на консультацию и госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения г. Краснодара» Обеспечить ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке Обеспечить обследование беременных для проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям в соответствии с настоящим приказом Обеспечить проведение консультирования по вопросам планирования семьи, выбора метода контрацепции после искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям. 3. Считать утратившим силу п. 1.4 (приложение N 4 «Инструкция «О порядке разрешения и проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям») приказа департамента здравоохранения Краснодарского края от N 368-ОД «Об упорядочении проведения операции искусственного прерывания беременности и приведении в норму статистического учета и отчетности искусственного прерывания беременности». 4. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Т.Н. Перепелкину.

        2 Руководитель департамента С.Н. Алексеенко Приложение к приказу департамента здравоохранения Краснодарского края от «20» февраля 2009 г. N 359 Инструкция о порядке разрешения и проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям 1. В соответствии со статьей 36 «Искусственное прерывание беременности» Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N » Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения «. 2. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». 3. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан N , ст. 32). 4. Место госпитализации беременных на искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям определено настоящим приказом и приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от N 332 «Об упорядочении направления беременных, рожениц и родильниц из муниципальных образований Краснодарского края на консультацию и госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения г. Краснодара». 5. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае только в стационарных условиях в отделениях многопрофильных больниц, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку. 6. Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям должен включать эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий прерывания беременности, адекватное обезболивание, контрацепцию и реабилитацию после аборта. 7. Медицинские показания к искусственному прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторнополиклинических или стационарных учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачебной комиссией в составе председателя, заместителя председателя, членов комиссии врачей специалистов: врача акушера-гинеколога и врача той специальности, к области которой относится заболевание беременной (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от N 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации». 8. При наличии медицинских показаний для искусственного прерывания беременности беременной выдается заверенное подписями членов врачебной комиссии заключение с полным клиническим диагнозом, который включает срок беременности и основное заболевание (состояние), определенное перечнем медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (указывается пункт приказа Минздравсоцразвития, код по МКБ-Х).

        3 Примечание: При наличии у беременной психических или венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое отделение. 9. При установлении медицинских показаний для искусственного прерывания беременности у беременной в условиях стационара проводится врачебная комиссия в составе председателя, заместителя председателя, членов комиссии врачей специалистов: врача акушера-гинеколога и врача той специальности, к области которой относится заболевание беременной, и в медицинскую документацию (карту стационарного больного, историю родов) заносится соответствующая запись, заверенная подписями членов комиссии. 10. Медицинскими противопоказаниями к искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям являются: а) острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов; б) острые воспалительные процессы любой локализации; в) острые инфекционные заболевания. Искусственное прерывание беременности производится после излечения указанных заболеваний. 11. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям проводится обследование в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 г. N 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» при сроке беременности до 12 недель: — наружное и внутреннее акушерское исследование, — иммунологический тест на беременность, — определение группы и резус — фактора крови у первобеременных, — анализ крови на ВИЧ, — анализ крови на RW, — анализ крови на HBS, — бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры, — УЗИ органов малого таза, — исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус; при сроке беременности свыше 12 недель: — наружное и внутреннее акушерское исследование, — УЗИ плода и матки, — определение группы крови и резус-фактора, — анализ крови на ВИЧ, — анализ крови на RW, — анализ крови на HBS, — клинический анализ крови,

        4 — гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты), — биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин), — общий анализ мочи, — бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища, — определение антител к гепатиту С, — рентгенологическое исследование органов грудной клетки, — электрокардиографическое исследование, — дополнительное обследование по заболеванию, послужившему медицинским показанием для прерывания беременности (по заключению врача той специальности, к области которой относится заболевание беременной), — консультация терапевта, — при необходимости консультация других специалистов. 12. Результаты обследования на амбулаторном этапе заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма 111/у). 13. При наличии медицинских показаний для искусственного прерывания беременности и при отсутствии медицинских противопоказаний беременной выдаются на руки: — направление установленного образца, подписанное лечащим врачом и заведующей женской консультацией, — заключение комиссии о необходимости искусственного прерывания беременности по конкретным медицинским показаниям с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения (форма 089/у), — результаты обследования в подлиннике (копия результатов обследования вносятся в форму 111/у), — паспорт, страховой полис предъявляет лично беременной при госпитализации в стационар. 14. На поступающую в стационар для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям беременную женщину заполняется: При поступлении для планового искусственного прерывания беременности в сроке до 22 недель беременности «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у) При поступлении для искусственного прерывания беременности в сроке 22 недели и более — «История родов» (форма 096/у). 15. После искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности, что должно быть отражено в медицинской документации. 16. Проведение искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям должно осуществляться с обязательным адекватным обезболиванием. 17. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям определяется лечащим врачом акушером-гинекологом и врачом той специальности, к области которой относится заболевание беременной, индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.

        5 18. После искусственного прерывания беременности перед выпиской из стационара проводится обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза, консультация смежных специалистов. 19. При выписке из стационара лечащий врач выдает на руки или передает в женскую консультацию выписку, установленной формы, с обязательным указанием операции и данных патогистологического исследования. 20. После искусственного прерывания беременности женщине даются рекомендации по посещению врача акушера-гинеколога женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции. 21. После получения выписки из стационара, прервавшего беременность по медицинским показаниям, врач женской консультации вносит данные об искусственном прерывании беременности в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма 111/у) и передается в отчет по женской консультации (форма 32/у). Ведущий консультант Е.Ю. Бороденко

        Приказ о прерывании беременности по мед показаниям

        Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 36) установлено, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщин независимо от срока беременности.

        С целью упорядочения производства операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям

        1. Инструкцию о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям (приложение 1).

        2. Перечень медицинских показаний для прерывания беременности (приложение 2).

        1. Руководителям органов здравоохранения административных территорий, входящих в состав России, врачам женских консультаций и лечебно-профилактических учреждений при направлении женщин на прерывание беременности по медицинским показаниям руководствоваться приказом.

        2. Установить, что инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 16.03.82 N 234, не действует на территории Российской Федерации.

        3. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до сведения всех лечебно-профилактических учреждений.

        4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Н.Н. Ваганова.

        ИНСТРУКЦИЯ
        о порядке разрешения операции искусственного прерывания
        беременности по медицинским показаниям

        Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

        При наличии медицинских показаний беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения.

        Примечание: при наличии у беременной психических и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.

        При установлении медицинских показаний у беременной в условиях акушерско-гинекологического стационара в историю болезни заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, лечащего врача и руководителя отделения (учреждения) здравоохранения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *